Rugklachten

Omschrijving

  • rugklachten kunnen acuut beginnen of geleidelijk ontstaan;
  • de pijn is meestal onder in de rug gelokaliseerd;
  • soms straalt de pijn uit naar bijvoorbeeld de achterzijde van het been;
  • de pijn kan gepaard gaan met een doof gevoel in het been en soms zelfs met krachtsverlies;
  • soms kunnen er blaas- en darmstoornissen mee gepaard gaan.

 

Oorzaak

  • rugklachten zijn in het algemeen een gevolg van een aandoening van spieren, zenuwen en wervels in de lendenstreek;
  • slijtage door (over)belasting (vooral tillen);
  • ongunstige ergonomische omstandigheden;
  • besturen van voertuigen (blootstelling aan lichaamstrillingen);
  • psychosociale factoren (vooral ontevredenheid met het werk).

 

Diagnostiek

  • lichamelijk onderzoek en aanvullende diagnostiek;
  • bij lage rugpijn is in meer dan 90% van de gevallen geen specifieke oorzaak aanwijsbaar (de zogenoemde aspecifieke lage rugklachten). Lichte afwijkingen in stand van rug, benen of voeten en geringe structurele afwijkingen zijn geen verklaring voor lage rugpijn;
  • bij een lumbosacraal radiculair syndroom is een hernia meestal de oorzaak.

 

Behandeling

Aspecifieke rugpijn
Bij de behandeling van aspecifieke rugpijn verschuift het accent van rust en pijnstilling gedurende de eerste dagen naar activering en bevorderen van actief gedrag. Bedrust moet beperkt blijven tot twee dagen bij aspecifieke rugklachten. Werknemers hebben veelal baat bij pijnstillers en, tijdens de acute fase, bij spierverslappers. De effectiviteit van fysiotherapie is niet aangetoond. Werknemers waarderen het echter over het algemeen wel hoog.
De behandeling moet gericht zijn op activering, ongeacht de medicatie die de werknemer gebruikt. Deze activering kan het beste zo veel mogelijk aansluiten bij de dagelijkse werkzaamheden.

 

Lumbosacraal radiculair syndroom
Eerst volledige bedrust proberen voordat tot een operatie wordt besloten, tenzij sprake is van ernstig of progressief verlies van spierkracht of andere uitvalverschijnselen. De rust kan na één tot twee weken worden gevolgd door geleidelijke mobilisering. Aangeraden wordt om na vier weken conservatieve behandeling zonder resultaat een operatie te overwegen.
Bij toenemende uitvalverschijnselen of uitval in het zogenoemde rijbroekgebied is meestal spoedig operatief ingrijpen vereist.

 

Specifieke rugpijn
Hierbij moet overeenstemming zijn met de curatieve sector, of door overleg bereikt worden, over verdere diagnostiek.

 

Preventieve maatregelen
In het algemeen zijn de volgende maatregelen aan te bevelen om klachten te voorkomen:

  • gebruiken van hulpmiddelen of kiezen voor een andere werkmethode zodat handmatig tillen wordt vermeden;
  • ergonomisch verantwoord gereedschap gebruiken;
  • voorkomen van te hoge blootstelling aan lichaamstrillingen;
  • afwisselen van taken;
  • vermijden van lang achter elkaar in dezelfde houding zitten;
  • de last zo dicht mogelijk tegen het lichaam houden, niet met gedraaide rug tillen.

 

Meer informatie

 

Zie ook

terug